УЗИ брюшной полости: что показывает, как готовиться и что делать с результатом

В стандартное УЗИ органов брюшной полости входит осмотр четырёх органов:

• Печень — размеры, структура ткани, состояние сосудов и внутрипечёночных протоков.
• Желчный пузырь и желчные протоки — форма, толщина стенок, содержимое, камни, перегибы.
• Поджелудочная железа — размеры, контуры, однородность ткани.
• Селезёнка — размеры и структура.

Почки и надпочечники находятся в забрюшинном пространстве и в стандартный протокол не входят, хотя многие уверены в обратном. Их осматривают отдельно — как и желчный пузырь или сосуды при дуплексном сканировании. Пройти несколько исследований можно в один визит — уточните это при записи, чтобы врач заложил время.

Ультразвук даёт врачу картину органов в реальном времени. По результатам можно увидеть:

• изменения структуры печени, в том числе жировые;
• камни, взвесь и полипы в желчном пузыре, утолщение стенок, перегибы;
• признаки воспалительных изменений поджелудочной железы;
• увеличение печени или селезёнки;
• кисты и объёмные образования;
• свободную жидкость в брюшной полости;
• изменения диаметра сосудов и протоков.

Чего УЗИ не показывает: слизистую желудка и кишечника — для этого нужна эндоскопия. Если жалобы связаны с желудком, одного ультразвука будет недостаточно, и врач назначит другое обследование.

Поводом становятся и жалобы, и плановое наблюдение.

• боль, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье и вверху живота;
• горечь во рту, тошнота, отрыжка;
• вздутие, нарушения стула, тяжесть после еды;
• изменения в анализах: печёночные ферменты, билирубин, амилаза;
• желтушность кожи или склер;
• контроль при желчнокаменной болезни, хроническом панкреатите, гепатитах;
• наблюдение после операций на органах брюшной полости;
• профилактическое обследование в составе чекапа.

Направление для платного исследования не требуется. Но если у вас есть заключения предыдущих УЗИ — возьмите их с собой: врачу важно видеть динамику, а не только текущую картину.

Подготовка здесь влияет на результат сильнее, чем при любом другом ультразвуковом исследовании. Ультразвук не проходит через газ, и раздутые петли кишечника закрывают обзор — в первую очередь поджелудочной железы, которая лежит глубже остальных.

• За 2–3 дня исключите газообразующие продукты: свежий хлеб и выпечку, бобовые, капусту, сырые овощи и фрукты, молоко, газированные напитки, алкоголь.
• Последний приём пищи — за 6–8 часов до исследования. Утренние записи проще всего проходить натощак.
• Воду перед УЗИ брюшной полости специально пить не нужно. Наполненный мочевой пузырь требуется для УЗИ малого таза — здесь он только мешает.
• При склонности к вздутию обсудите с лечащим врачом приём ветрогонных препаратов накануне. Самостоятельно назначать их себе не стоит.
• В день исследования откажитесь от курения и жевательной резинки — они усиливают газообразование.
• Не планируйте УЗИ сразу после рентгена с контрастом: нужен интервал, его уточните у врача.

Если исследование во второй половине дня, лёгкий завтрак допустим — но не позднее чем за 6 часов. Уточните этот момент при записи.

Исследование занимает около двадцати минут и не требует обезболивания.

Вы освобождаете живот от одежды и ложитесь на кушетку. Врач наносит гель — он нужен для контакта датчика с кожей — и последовательно осматривает органы. Может попросить повернуться на бок, глубоко вдохнуть и задержать дыхание: так органы смещаются из-под рёбер и становятся лучше видны.

Процедура безболезненна. Ультразвук не несёт лучевой нагрузки, поэтому исследование можно повторять столько раз, сколько требуется для наблюдения — в отличие от рентгена и КТ. После него нет никаких ограничений: можно сразу есть и возвращаться к делам.

Заключение врач оформляет по итогам исследования и выдаёт в день приёма. В нём описаны размеры и структура каждого органа и выявленные изменения.

Важно понимать: заключение УЗИ — это описание того, что увидел врач, а не диагноз. Формулировки вроде «диффузные изменения печени» или «перегиб желчного пузыря» сами по себе не означают болезнь и не требуют немедленного лечения. Что с этим делать, решает лечащий врач, сопоставляя картину с жалобами и анализами.

Поэтому разумный порядок такой: сделать исследование и в тот же или ближайший день показать заключение терапевту. Самостоятельная расшифровка по интернету обычно заканчивается либо лишней тревогой, либо пропущенной проблемой.

И сохраняйте предыдущие заключения: при повторных исследованиях врачу важно видеть, что изменилось, а не только как есть сейчас.

Можно ли пить воду перед УЗИ брюшной полости?

Небольшое количество воды обычно допустимо, но лучше уточнить при записи. Специально наполнять мочевой пузырь, как перед УЗИ малого таза, не нужно.

Входят ли почки в УЗИ брюшной полости?

В стандартный протокол — нет, они относятся к забрюшинному пространству и осматриваются отдельно. Записаться на оба исследования можно в один визит.

Можно ли делать УЗИ во время месячных?

На исследование органов брюшной полости менструация не влияет. Ограничение касается УЗИ малого таза.

Что если я поел перед исследованием?

Желчный пузырь после еды сокращается, и оценить его корректно не получится. Скажите об этом врачу — скорее всего, исследование придётся перенести.

Нужно ли направление?

Нет, на платное исследование можно записаться самостоятельно.

Как часто можно делать УЗИ?

Ограничений по частоте нет: метод не несёт лучевой нагрузки. Периодичность наблюдения определяет врач.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.