Лечение седалищного нерва

• боль в пояснице и ягодице, отдающая по задней поверхности ноги до стопы;
• жжение, «прострелы», покалывание и онемение в ноге;
• боль усиливается при сидении, наклонах, кашле;
• слабость в ноге, трудно встать на носок или пятку;
• обострения после переохлаждения или нагрузки.

Затянувшееся сдавление нерва лечится дольше — не откладывайте визит, если боль держится больше нескольких дней.

Седалищный нерв сдавливается по разным причинам: грыжа или протрузия диска, спазм грушевидной мышцы, изменения позвонков. На консультации невролог проводит осмотр и неврологические тесты, при необходимости направляет на МРТ — и определяет точную причину. От неё зависит тактика лечения.

• Высокоинтенсивная магнитотерапия SIS — работает на глубине до 12 см: снимает мышечный спазм и боль по ходу нерва; корешковые синдромы — прямое показание метода;
• Высокоинтенсивный лазер HILT — уменьшение воспаления и отёка вокруг нерва, обезболивание;
• Мануальная терапия и остеопатия — работа с грушевидной мышцей, тазом и поясницей;
• Иглорефлексотерапия — при болевом синдроме и нарушениях чувствительности;
• Медикаментозная поддержка — в остром периоде, по назначению врача.

Жур Денис Сергеевич — невролог, вертебролог, артролог. Стаж более 20 лет. Специализируется на лечении болевых синдромов позвоночника, работает на аппаратах SIS и HILT.

Буркин Никита Александрович — невролог. Ведёт приём пациентов с болевыми синдромами, проводит аппаратные процедуры BTL.

• 1. Консультация невролога — осмотр, тесты, определение причины сдавления;
• 2. Снятие острой боли — аппаратные процедуры и медикаментозная поддержка по показаниям;
• 3. Курс восстановления — 5–10 процедур: работа с причиной, а не только с симптомом;
• 4. Профилактика — рекомендации, как не допустить нового обострения.

Сколько лечится защемление седалищного нерва?

При своевременном обращении острую боль обычно удаётся уменьшить за первые процедуры, полный курс занимает 2–4 недели. Длительность индивидуальна и зависит от причины сдавления.

Можно ли греть седалищный нерв?

Самостоятельные прогревания в остром периоде могут усилить отёк и боль. Аппаратные методы работают иначе — глубоко и дозированно, под контролем врача.

Ишиас пройдёт сам?

Эпизод боли может стихнуть, но без устранения причины обострения возвращаются и учащаются. Осмотр невролога поможет понять, что сдавливает нерв, и подобрать лечение.

Что взять на приём?

Снимки МРТ/КТ и выписки, если они есть. Если нет — врач проведёт осмотр и при необходимости направит на диагностику.

Приём ведут неврологи клиники «Источник Долголетия»: Жур Д. С. (стаж 20+ лет) и Буркин Н. А.. Адрес: Санкт-Петербург, Каменноостровский пр-кт, 77.

Телефон: 8 (812) 779-17-39 • Мессенджеры: 8 (931) 970-63-16

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Эти слова часто используют как синонимы, и путаница мешает понять, что происходит.

• Ишиас — боль по ходу седалищного нерва: от поясницы через ягодицу вниз по задней поверхности ноги. Описывает не причину, а маршрут боли.
• Радикулит — устаревшее название раздражения нервного корешка. Сейчас чаще говорят «корешковый синдром». Может касаться любого отдела, не только поясничного.
• Люмбоишиалгия — боль в пояснице, отдающая в ногу, но без чётких признаков поражения корешка. Часто имеет мышечное происхождение.
• Синдром грушевидной мышцы — отдельная история: нерв сдавливается не в позвоночнике, а спазмированной мышцей в ягодице.

Для пациента разница простая: при корешковом синдроме работают с позвоночником, при мышечных вариантах — с мышцами. Методы будут разными, и определить это можно только на осмотре.

Общая логика работы со спиной описана на странице лечения позвоночника.

Примерно у части пациентов с картиной ишиаса причина находится не в позвоночнике, а в глубокой мышце ягодицы. Седалищный нерв проходит под ней или сквозь неё, и при стойком спазме мышца его сдавливает.

Что указывает на этот вариант:

• боль усиливается при долгом сидении, особенно на твёрдом;
• больно закинуть ногу на ногу на поражённой стороне;
• болезненность при надавливании в глубине ягодицы;
• на МРТ поясничного отдела значимых изменений нет, а боль есть;
• боль появилась после длительной езды за рулём, перелёта, непривычной нагрузки.

Важно, что тактика здесь другая: в первую очередь работают с мышцей — мануальные техники, рефлексотерапия, растяжение, при выраженной боли лечебная блокада непосредственно в мышцу. Лечение «грыжи», которой нет, результата не даст.

Если боль застала внезапно и до приёма нужно продержаться:

• найдите положение, где боль минимальна — чаще всего это лёжа на спине с согнутыми ногами и подушкой под коленями либо на боку с подушкой между колен;
• не залёживайтесь дольше одного-двух дней: постельный режим при боли в спине ухудшает прогноз;
• в первые сутки не грейте поясницу и не идите в баню;
• не поднимайте тяжести и избегайте наклонов вперёд с прямыми ногами;
• обезболивающее — по инструкции, а не «на всякий случай» курсом;
• если боль не стихает вторые сутки, не тяните с приёмом.

Немедленно к врачу нужно при слабости в стопе, нарушении мочеиспускания или онемении в области промежности — эти признаки требуют осмотра в тот же день.