Лечение грыжи позвоночника

• боль в пояснице или шее, отдающая в ногу, ягодицу, руку;
• онемение, покалывание, «мурашки» в конечностях;
• слабость в ноге или руке, изменение походки;
• боль усиливается при наклонах, кашле, долгом сидении;
• обострения повторяются, обезболивающие помогают всё хуже.

Чем раньше начато лечение, тем выше шанс обойтись без операции и быстрее вернуться к обычной жизни.

Лечение начинается с консультации невролога: врач проводит неврологический осмотр, изучает снимки МРТ (если их нет — направит на исследование) и определяет, действительно ли боль связана с грыжей. Это важно: похожие симптомы дают мышечные спазмы, заболевания суставов и туннельные синдромы — и лечатся они по-разному.

План лечения врач подбирает индивидуально — по размеру и расположению грыжи, выраженности боли и сопутствующим заболеваниям. В арсенале клиники:

• Высокоинтенсивная магнитотерапия SIS — воздействие магнитным полем на глубину до 12 см: уменьшение боли и мышечного спазма, стимуляция восстановления; грыжи и протрузии — прямое показание метода;
• Высокоинтенсивный лазер HILT — глубокое прогревание тканей, противовоспалительный и обезболивающий эффект;
• Мануальная терапия и остеопатия — работа с биомеханикой позвоночника и мышечным напряжением;
• Иглорефлексотерапия — при болевом синдроме и нарушениях чувствительности;
• Медикаментозная поддержка — по назначению врача в остром периоде;
• Лечебные блокады — при выраженной боли, чтобы вернуть возможность двигаться;
• Кинезиотейпирование — поддержка мышц в период восстановления.

Методы комбинируются в один курс — так эффект достигается быстрее и держится дольше.

Жур Денис Сергеевич — невролог, вертебролог, артролог. Стаж более 20 лет. Специализируется на лечении боли, работает на аппаратах высокоинтенсивной магнитотерапии и лазера.

Буркин Никита Александрович — невролог. Ведёт приём пациентов с болевыми синдромами, проводит процедуры на аппаратах BTL (SIS, HILT).

• 1. Консультация невролога — осмотр, анализ МРТ, постановка диагноза;
• 2. План лечения — врач подбирает комбинацию методов и длительность курса;
• 3. Курс процедур — обычно 5–10 сеансов с контролем динамики;
• 4. Контрольный приём — оценка результата и рекомендации по профилактике обострений.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

В большинстве случаев болевой синдром при грыже удаётся снять консервативно, а размер грыжи со временем может уменьшаться. Показания к операции возникают редко — при неврологических осложнениях; такое решение принимает врач.

Сколько длится курс лечения?

Обычно 2–4 недели: курс из 5–10 процедур с интервалами, которые определяет врач по динамике.

Помогает ли магнитотерапия при грыже?

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков — прямое показание высокоинтенсивной магнитотерапии SIS: метод применяется для уменьшения боли, спазма и стимуляции восстановления. Назначение — после осмотра врача.

Нужно ли МРТ перед приёмом?

Если снимки есть — возьмите их с собой. Если нет — врач осмотрит вас и при необходимости направит на исследование.

Приём ведут неврологи клиники «Источник Долголетия»: Жур Д. С. (стаж 20+ лет) и Буркин Н. А.. Адрес: Санкт-Петербург, Каменноостровский пр-кт, 77.

Телефон: 8 (812) 779-17-39 • Мессенджеры: 8 (931) 970-63-16

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Самая частая ошибка при чтении заключения МРТ — считать найденную грыжу автоматическим объяснением боли. На практике связь бывает не всегда.

• Изменения дисков находят у большинства людей старше сорока, включая тех, у кого спина никогда не болела.
• Грыжа может быть направлена в сторону, где нет нервных структур — тогда она не даёт симптомов вообще.
• Боль в пояснице слева при грыже, направленной вправо, почти наверняка вызвана чем-то другим: мышцами, суставами позвоночника, связками. При меньшем выбухании речь идёт о протрузии диска.
• Размер в миллиметрах плохо предсказывает жалобы: грыжа 4 мм может давать выраженную боль, а 9 мм — не давать ничего.

Поэтому врач сопоставляет три вещи: где именно болит, что показал неврологический осмотр и что видно на снимке. Совпали все три — работаем с грыжей. Не совпали — ищем настоящую причину, иначе лечение будет мимо.

Приносите на приём сами изображения — диск, флешку или ссылку на облако. По одному текстовому заключению оценить это невозможно.

Проявления и тактика зависят от того, в каком отделе позвоночника находится грыжа.

• Поясничный отдел. Самая частая локализация. Боль в пояснице, отдающая в ягодицу и ногу, усиливается при наклоне, кашле, долгом сидении. Может добавляться онемение по наружной или задней поверхности ноги.
• Шейный отдел. Боль в шее с отдачей в плечо, предплечье и пальцы, онемение и слабость в руке, головная боль от затылка. Требует более осторожного подхода: мануальные техники на шее допустимы не всем.
• Грудной отдел. Встречается реже всего. Боль между лопатками, опоясывающая боль по ходу рёбер, дискомфорт при глубоком вдохе. Здесь особенно важно исключить сердце и лёгкие.

Отдельно про секвестрированную грыжу — когда фрагмент диска отделился полностью. Это редкий вариант, требующий отдельной оценки, но и он не означает автоматического направления на операцию.

Хирургическое лечение грыжи рассматривают заметно реже, чем принято думать. Показания конкретные:

• нарастающая слабость в ноге или руке — человек начинает подволакивать стопу, роняет предметы;
• нарушение функции тазовых органов и онемение в области промежности — это неотложная ситуация;
• выраженная боль, которая не поддаётся никакому консервативному лечению в течение нескольких месяцев;
• подтверждённое сдавление нервных структур, полностью совпадающее с клинической картиной.

Во всех остальных случаях начинают с безоперационных методов, и у большинства пациентов этого достаточно.

Если операцию предложили, а перечисленных признаков у вас нет — второе мнение уместно. Его даст врач-вертебролог на очном приёме. Это не спор с коллегой, а нормальная практика: решение об операции на позвоночнике принимается один раз и обратного хода не имеет. 

Да, и это происходит чаще, чем ожидают. Явление называется резорбцией: организм постепенно рассасывает выпавший фрагмент диска, воспринимая его как чужеродную ткань.

• Процесс занимает от нескольких месяцев до года-полутора.
• Крупные грыжи и секвестры рассасываются чаще, чем небольшие протрузии — организм активнее реагирует на выпавший фрагмент.
• Уменьшение грыжи на снимке и исчезновение боли не всегда совпадают по времени: боль обычно уходит раньше.

Практический вывод простой: спешить с операцией при отсутствии показаний не нужно. Задача консервативного лечения — снять боль и вернуть движение, а дальше дать организму время. Контрольное МРТ раньше чем через полгода обычно не имеет смысла.