Выпадение волос у женщин: почему это происходит и какие анализы сдать

В норме человек теряет 50–100 волос в сутки — это часть естественного цикла обновления. Волос растёт несколько лет, потом переходит в фазу покоя и выпадает, освобождая место новому.

Считать волосы бессмысленно. Гораздо информативнее другие признаки:

• заметно уменьшился объём хвоста — его можно измерить резинкой, это самый честный домашний тест;
• расширился пробор;
• просвечивает кожа головы там, где раньше не просвечивала;
• при лёгком потягивании пряди в руке остаётся больше 5–6 волос;
• выпадение длится дольше двух–трёх месяцев.

Ещё один момент, который часто пугает зря: сезонное усиление выпадения осенью и весной бывает у многих и обычно проходит само за несколько недель.

Это самая полезная вещь, которую стоит знать про волосы. Стресс, высокая температура, операция, роды, жёсткая диета, перенесённая инфекция — всё это переводит большое количество фолликулов в фазу покоя одновременно. Но выпадают эти волосы не сразу, а спустя два–три месяца.

Из-за задержки человек не связывает одно с другим. Он вспоминает, что «ничего не происходило», хотя три месяца назад была ангина с температурой или он сбросил восемь килограммов за месяц.

Такое выпадение называется телогеновым. У него есть важная особенность: оно обратимо. Когда причина устранена, волосы возвращаются — но не мгновенно, а за 6–12 месяцев, потому что волос растёт примерно на сантиметр в месяц.

Поэтому на приёме врач обязательно спрашивает, что происходило в последние полгода. Постарайтесь вспомнить заранее — это экономит время и деньги на анализах.

Базовый набор, который закрывает большинство обратимых причин:

• Ферритин. Показывает запасы железа. Это главный анализ при выпадении волос у женщин. Ключевая деталь: гемоглобин может быть нормальным, а запасы уже пустыми — по общему анализу крови это не видно.
• Общий анализ крови. Гемоглобин, эритроциты, их размер — базовая картина.
• ТТГ и Т4 свободный. Даже субклиническое снижение функции щитовидной железы приводит к выпадению.
• 25-ОН витамин D. Дефицит распространён в Петербурге и участвует в цикле роста волоса.
• Ферменты и белок. При жёстких диетах не хватает строительного материала.
• Половые гормоны и ДГЭА-S. Назначают при подозрении на андрогенное влияние — если вместе с выпадением есть акне, рост волос на лице, нарушения цикла.
• Цинк. Реже, но при выраженных пищевых ограничениях бывает значимым.

Отдельно про сроки: сдавать анализы имеет смысл до начала приёма добавок, иначе картина будет искажена. Если вы уже месяц пьёте железо — скажите об этом врачу.

Собрать всё сразу удобнее готовым набором — в клинике для этого есть чекап «Счастье для волос».

Это два принципиально разных сценария, и путать их дорого.

• Телогеновое выпадение — диффузное, равномерное по всей голове, без проплешин. Связано с событием, дефицитом или заболеванием. Обратимо при устранении причины.
• Андрогенетическое выпадение — постепенное, с расширением пробора в теменной зоне при сохранении линии роста волос по краю. Связано с наследственной чувствительностью фолликулов. Развивается годами и требует длительного лечения, а не курса витаминов.

Есть и третий вариант — очаговая алопеция, когда волосы выпадают округлыми участками. Это отдельное состояние, требующее осмотра.

Отличить сценарии на глаз сложно, поэтому на приёме врач осматривает кожу головы и характер поредения. При необходимости подключают дерматолога.

Порядок такой: сначала находим и убираем причину, потом поддерживаем рост.

• Коррекция дефицитов. Если ферритин низкий — восполняем железо по схеме врача, с контролем. Это лечение, а не «попить витаминок»: и передозировка железа, и его бесконтрольный приём небезопасны.
• Лечение основного заболевания. Щитовидная железа, анемия, гормональные нарушения — без этого остальное не сработает.
• Достаточное питание. Волосы первыми страдают при дефиците белка и калорий. Жёсткие диеты и выпадение связаны напрямую.
• Капельницы для устранения дефицитов. Вариант, когда нужно быстро восполнить недостающее или когда препараты внутрь плохо переносятся. Назначаются по результатам анализов, а не «для профилактики».
• PRP-терапия. Стимуляция зоны роста собственной плазмой. Работает как поддержка, но не заменяет разбор причины.
• Наружные средства. Часть из них имеет доказанную эффективность при определённых типах выпадения — подбирает врач.

Про шампуни стоит сказать честно: они моют голову и улучшают вид волос, но на цикл роста фолликула практически не влияют.

Самая частая причина разочарования — неверные ожидания. Волос растёт примерно на 1 см в месяц, и быстрее это не сделать ничем.

• первые 1–2 месяца лечения выпадение может даже не уменьшиться — это нормально;
• уменьшение потери волос обычно заметно через 2–3 месяца;
• новый подшёрсток по линии роста виден к 3–4 месяцу;
• на восстановление объёма уходит от 6 до 12 месяцев.

Отсюда практический совет: сфотографируйте пробор и хвост в начале лечения при одинаковом освещении. Через три месяца по фото будет видно то, чего глаз в зеркале не замечает.

И не меняйте схему каждые три недели. Большинство «неработающих» назначений на самом деле просто не успели сработать.

Помогают ли витамины для волос из аптеки?

Если есть подтверждённый дефицит — помогает восполнение именно этого дефицита. Комплексы «для волос» без анализов чаще всего не решают проблему.

Правда ли, что стресс вызывает выпадение?

Да, но с задержкой в 2–3 месяца. Именно поэтому связь редко замечают.

Может ли выпадение быть от гормональных контрацептивов?

Изменения при начале или отмене препаратов возможны. Обсудите это с врачом, не отменяя ничего самостоятельно.

Через сколько после родов это проходит?

Послеродовое выпадение обычно начинается через 2–4 месяца и постепенно уменьшается в течение полугода. Если длится дольше — стоит проверить ферритин и щитовидную железу.

Нужно ли стричься коротко?

На рост волос длина не влияет. Короткая стрижка лишь визуально добавляет объём.

Стоит ли делать трихоскопию?

Осмотр кожи головы помогает отличить типы выпадения. Нужна ли она в вашем случае, решит врач на приёме.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.