УЗИ молочных желёз: когда его делать и чем оно отличается от маммографии

Это два разных физических метода, и они решают разные задачи.

УЗИ использует ультразвуковые волны. Оно хорошо различает жидкостные образования — например, отличает кисту от плотного узла, — не несёт лучевой нагрузки и поэтому подходит беременным и кормящим. Его можно повторять так часто, как нужно.

Маммография — это рентгеновский снимок. Её главное преимущество в том, что она видит микрокальцинаты: мельчайшие отложения солей кальция, которые могут быть самым ранним признаком неблагополучия. УЗИ их практически не различает.

Возрастная логика простая. У молодых женщин железистая ткань плотная, на рентгене она выглядит светлой — и образование на этом фоне легко потеряться. С возрастом железистая ткань замещается жировой, снимок становится контрастнее, и маммография начинает работать в полную силу.

Поэтому ориентир такой: до 40 лет — УЗИ, после 40 — маммография как основной метод, а УЗИ добавляется по назначению врача. При плотной ткани железы, которая сохраняется и в зрелом возрасте, врач нередко назначает оба исследования — они дополняют друг друга.

Молочная железа — гормонозависимый орган, и её ткань меняется в течение цикла. Во второй половине под действием прогестерона она отекает, дольки увеличиваются — именно поэтому перед менструацией грудь нагрубает и становится болезненной.

На отёчной ткани картина хуже: мелкие образования сложнее различить, а физиологические изменения можно принять за патологию. Поэтому оптимальный период — с 5 по 12 день цикла, считая от первого дня менструации.

Если менструации нерегулярные, ориентируются на общее правило: первая половина цикла. При отсутствии менструаций — в менопаузе или на фоне некоторых препаратов — день значения не имеет, исследование делают в любое время.

Специальной подготовки не требуется: не нужно голодать, пить воду или что-то отменять. Достаточно прийти в удобной одежде, которую легко снять до пояса.

Исследование занимает около 15–20 минут. Пациентка лежит на кушетке с заведёнными за голову руками, врач наносит гель и осматривает обе железы, а также подмышечные, подключичные и надключичные лимфоузлы — это обязательная часть протокола.

Процедура безболезненная. Лёгкий дискомфорт возможен только при выраженной болезненности груди. Заключение обычно выдают сразу после исследования.

Полезная привычка: приносить с собой предыдущие заключения и снимки. Сравнение в динамике часто важнее, чем однократная картина: врачу нужно понимать, появилось образование недавно или стабильно существует годами.

В заключении почти всегда стоит категория BI-RADS — международная шкала, которая переводит описание в понятную тактику. Она нужна, чтобы разные врачи одинаково трактовали находки.

• 0 — данных недостаточно, нужно дообследование.
• 1 — изменений не выявлено.
• 2 — доброкачественные изменения: простые кисты, липомы. Наблюдение в обычном режиме.
• 3 — вероятно доброкачественное образование. Обычно рекомендуется контроль через 3–6 месяцев.
• 4 — подозрительное образование, требуется биопсия. Категория широкая, и внутри неё риск сильно различается.
• 5 — высокая вероятность злокачественного процесса, биопсия обязательна.
• 6 — диагноз уже подтверждён ранее.

Категории 1 и 2 — это спокойный результат. Категория 3 не означает беды: она означает, что образование нужно посмотреть в динамике. Обсудить заключение всегда следует с врачом, который вас направлял, — сама по себе цифра без клинической картины мало что решает.

Формулировка, которая пугает чаще всего, хотя означает распространённое доброкачественное состояние: в ткани железы есть участки уплотнения и мелкие кисты. Это не опухоль и не предраковое состояние.

Такие изменения связаны с гормональными колебаниями и встречаются у значительной части женщин репродуктивного возраста. Обычно они проявляются нагрубанием и болезненностью груди перед менструацией.

Что с этим делают: наблюдают, а при выраженной болезненности разбираются в причинах вместе с гинекологом — состояние молочных желёз тесно связано с гормональным фоном.

Общий ориентир для женщин без жалоб и без отягощённой наследственности: до 40 лет — УЗИ раз в год, после 40 — маммография с периодичностью, которую определяет врач, УЗИ дополнительно по показаниям.

Индивидуальный график нужен тем, у кого есть близкие родственницы с раком молочной железы, выявленные генетические мутации, ранее обнаруженные образования или гормональная терапия. В этих случаях периодичность определяет врач, и она может быть чаще.

Самообследование не заменяет инструментальную диагностику, но помогает заметить изменения между визитами. Проводить его удобнее всего в одни и те же дни цикла — так проще уловить разницу.

В «Источнике Долголетия» УЗИ молочных желёз выполняет врач ультразвуковой диагностики, заключение выдаётся на приёме. При необходимости в тот же визит можно пройти и другие исследования из раздела УЗИ-диагностики.

Если исследование связано с гормональными жалобами или нарушением цикла, разумно совместить его с приёмом гинеколога. Для планового ежегодного обследования подойдёт комплексный чекап.

Клиника находится в Санкт-Петербурге на Каменноостровском проспекте, 77. Записаться можно на сайте или по телефону +7 (812) 779-17-39.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

На какой день цикла делать УЗИ молочных желёз?

Обычно с 5 по 12 день от начала менструации — в этот период ткань железы меньше отёчна и картина чётче. В менопаузе и при отсутствии цикла день значения не имеет.

Что лучше — УЗИ или маммография?

Они решают разные задачи. До 40 лет ткань плотная, и информативнее УЗИ. После 40 основным методом становится маммография, потому что она видит микрокальцинаты. При плотной ткани врач нередко назначает оба исследования.

Нужна ли подготовка?

Специальной подготовки не требуется. Достаточно выбрать день цикла и взять с собой предыдущие заключения, чтобы врач мог сравнить картину в динамике.

Что означает BI-RADS в заключении?

Это стандартная шкала оценки от 0 до 6, которая говорит о вероятности злокачественного процесса и о том, что делать дальше — наблюдать или дообследовать. Категории 1 и 2 означают норму и доброкачественные изменения.

Фиброзно-кистозные изменения — это опасно?

В большинстве случаев это вариант строения ткани, а не болезнь, и он встречается очень часто. Тактику определяет врач по совокупности картины, а не по одной формулировке в бланке.

Как часто проходить обследование?

При отсутствии жалоб и факторов риска ориентир — раз в год в рамках планового наблюдения. При наличии изменений или отягощённой наследственности интервал определяет врач.