Лечение остеохондроза

Под словом «остеохондроз» в реальности скрываются разные состояния, и лечатся они по-разному:

• Мышечно-тонический синдром — стойкий спазм мышц спины. Самая частая причина боли и самая благодарная в работе.
• Фасеточный синдром — боль от мелких суставов позвоночника, обычно усиливается при разгибании и стоянии.
• Корешковый синдром — раздражение нервного корешка, боль уходит в руку или ногу, добавляется онемение.
• Протрузия или грыжа диска — есть далеко не у всех и не всегда объясняет жалобы.
• Миофасциальный синдром — болезненные точки в мышцах, дающие отражённую боль.

Разница принципиальная: при мышечном спазме и при корешковом синдроме назначения будут почти противоположными.

Проявления зависят от того, какой отдел вовлечён.

• Шейный отдел. Боль в шее и затылке, головная боль, головокружение, отдача в плечо и руку, онемение пальцев.
• Грудной отдел. Боль между лопатками, ощущение «кола» в спине, дискомфорт при глубоком вдохе. Здесь особенно важно исключить сердце и лёгкие.
• Поясничный отдел. Боль в пояснице, прострелы, отдача в ягодицу и ногу, скованность после сна и долгого сидения.

Отдельно стоит сказать: боль в грудном отделе — не тот случай, когда стоит заниматься самолечением. Похожие ощущения дают состояния, не связанные с позвоночником.

Обследования назначают не всем и не сразу.

• При типичной боли без тревожных признаков в первые недели визуализация обычно не нужна — она не меняет тактику.
• МРТ показана при подозрении на корешковый синдром, при неврологических выпадениях и когда лечение не даёт результата.
• Рентген помогает оценить нестабильность и деформации.
• Анализы назначают при подозрении на воспалительную природу боли.

Частая ошибка — сделать МРТ самостоятельно, увидеть в заключении «дегенеративные изменения» и испугаться. Эти находки есть у большинства взрослых, и без осмотра они мало что значат.

Доказавшие себя подходы при боли в спине выглядят так:

• Сохранение активности. Постельный режим при боли в спине ухудшает прогноз — двигаться нужно в пределах переносимости.
• Медикаменты коротким курсом по назначению врача, чтобы выйти из острой фазы.
• Мануальная терапия и остеопатия при функциональных блоках и мышечном напряжении.
• Физиотерапия — HILT и SIS как вспомогательный компонент курса.
• Рефлексотерапия при стойком мышечном компоненте.
• Лечебные упражнения — единственное, что удерживает результат в долгую.

Чего делать не стоит: греть спину в остром периоде, самостоятельно вправлять позвонки, носить корсет постоянно.

После снятия обострения задача меняется: удержать результат.

• Регулярное движение — важнее интенсивности. Ежедневная ходьба работает лучше, чем спортзал раз в месяц.
• Перерывы при сидячей работе: смена положения каждые 40–50 минут.
• Организация рабочего места: высота экрана на уровне глаз, поддержка поясницы.
• Контроль веса — снижает нагрузку на поясничный отдел.
• Сон на матрасе средней жёсткости, подушка по высоте плеча.

Отдельный совет: не ждите полного исчезновения боли, чтобы начать двигаться. Возвращение к нагрузке — часть лечения, а не награда за него.

Остеохондроз можно вылечить полностью? Возрастные изменения дисков не обращаются вспять — как седина. Но боль, которую им приписывают, поддаётся управлению, и жить без неё можно.

Помогает ли массаж? При мышечном компоненте — да, как часть курса. В остром периоде и при корешковом синдроме назначается с осторожностью и только врачом.

Нужно ли носить корсет? Кратковременно при обострении — иногда да. Постоянное ношение ослабляет собственные мышцы.

Правда ли, что от остеохондроза бывает головокружение? Шейный отдел действительно может давать головную боль и дискомфорт, но головокружение требует отдельного разбора — причин у него много.

Похожие жалобы дают состояния, которые лечатся иначе. На осмотре их разделяют.

• Воспалительная боль в спине. Начинается до 40 лет, усиливается в покое и ночью, уменьшается от движения, есть утренняя скованность дольше получаса. Это повод проверить ревматологический профиль.
• Остеопороз и компрессионный перелом. Боль появляется резко, часто после незначительной нагрузки, чаще у женщин после менопаузы.
• Боль от внутренних органов. Почки, поджелудочная, органы малого таза дают отражённую боль в спину, не связанную с движением.
• Миофасциальный синдром. Болезненные точки в мышцах, дающие отражённую боль по характерным зонам.

Именно поэтому диагноз «остеохондроз», поставленный по одному снимку без осмотра, мало что значит: он не отличает эти ситуации друг от друга.

Остеохондроз — это болезнь или норма?

Это возрастные изменения межпозвонковых дисков, которые к сорока годам есть почти у всех. Сами по себе они болеть не обязаны. Болезнью ситуацию делает не находка на снимке, а симптомы.

Почему у меня на МРТ изменения, а у знакомого нет — и болит у обоих?

Потому что источник боли чаще не диск, а мышцы, мелкие суставы позвоночника или раздражённый нервный корешок. Совпадение снимка и жалоб нужно проверять на осмотре.

Помогает ли массаж при остеохондрозе?

При мышечном компоненте — да, как часть курса. В остром периоде и при корешковом синдроме назначается осторожно и только врачом.

Нужно ли носить корсет?

Кратковременно при обострении иногда да. Постоянное ношение ослабляет собственные мышцы, которые и должны поддерживать позвоночник.

Правда ли, что от шейного остеохондроза бывает головокружение?

Шейный отдел может давать головную боль и дискомфорт. Головокружение требует отдельного разбора: причин у него много, и списывать его на шею без обследования неправильно.

Можно ли греть спину?

В первые сутки обострения — нет. Тепло может усилить отёк и боль. Дальше решение принимает врач.