Лечение боли в пояснице в Санкт-Петербурге

Наиболее частые причины, с которыми приходят:

• Мышечное перенапряжение — после нагрузки, неудачного движения, долгой поездки. Самая частая и самая безобидная причина.
• Фасеточный синдром — боль от мелких суставов, усиливается при разгибании и долгом стоянии.
• Корешковый синдром — боль уходит в ногу, добавляется онемение или слабость.
• Протрузия или грыжа диска — не всегда причина боли, но встречается.
• Нестабильность сегмента — боль при смене положения, ощущение «подламывания».
• Причины вне позвоночника — почки, органы малого таза, сосуды. Требуют другого маршрута.

Разделить эти варианты по описанию боли невозможно — нужен осмотр.

Есть набор признаков, при которых нужно обратиться срочно, а не наблюдать:

• нарушение мочеиспускания или дефекации, онемение в области промежности;
• нарастающая слабость в ноге, стопа «шлёпает» при ходьбе;
• боль после падения, аварии, удара;
• боль с высокой температурой или необъяснимой потерей веса;
• боль, которая будит ночью и не зависит от положения тела;
• боль на фоне онкологического заболевания в анамнезе.

Это не повод для паники — такие ситуации редки. Но именно их исключают в первую очередь, и именно поэтому визит к врачу лучше самолечения.

Если поясницу «заклинило» и до приёма нужно продержаться:

• не ложиться в постель на несколько дней — это ухудшает прогноз. Двигайтесь в том объёме, который переносите;
• найти положение, в котором боль минимальна: часто помогает лежать на спине с согнутыми ногами и подушкой под коленями;
• в первые сутки не греть и не парить спину;
• не поднимать тяжести и не делать резких наклонов;
• обезболивающее — по инструкции и не курсом «на всякий случай»;
• записаться на приём: чем раньше снят острый эпизод, тем меньше шанс, что боль закрепится.

Тактику определяет причина, найденная на осмотре.

• Первый этап — снять острую боль: медикаменты по назначению, при выраженной боли лечебная блокада.
• Второй — убрать мышечный спазм и восстановить движение: мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия.
• Третий — физиотерапия курсом: HILT или SIS локально.
• Четвёртый — упражнения на глубокие мышцы, которые удерживают результат.

Обычно на выход из острой фазы уходит от нескольких дней до двух недель, дальше работа идёт на профилактику повторов.

Поясничная боль возвращается у большинства, кто ограничился таблетками. Что действительно снижает риск:

• регулярная умеренная активность — ходьба, плавание, лечебная гимнастика;
• правильный подъём тяжестей: сгибать колени, держать груз близко к телу, не скручиваться под нагрузкой;
• перерывы при долгом сидении и поддержка поясницы в кресле;
• контроль веса;
• крепкие мышцы живота и спины — они разгружают поясничный отдел;
• внимание к первым сигналам: скованность и лёгкий дискомфорт разбираются быстрее, чем прострел.

Механизм отличается от того, что происходит при подъёме тяжестей.

• В положении сидя нагрузка на поясничные диски выше, чем стоя, а при наклоне вперёд возрастает ещё сильнее.
• Глубокие мышцы, стабилизирующие поясницу, при длительном сидении выключаются из работы и слабеют.
• Мышцы передней поверхности бедра и сгибатели бедра укорачиваются, меняя наклон таза и увеличивая прогиб в пояснице.
• Ягодичные мышцы, наоборот, перестают включаться — и часть их работы забирает поясница.

Поэтому у офисных сотрудников боль редко связана с одним «неудачным движением»: она накапливается месяцами. И поэтому же лечение здесь всегда включает работу с мышцами, а не только снятие боли.

Что делать, если поясницу «заклинило» прямо сейчас?

Найти положение, в котором боль минимальна — часто помогает лежать на спине с согнутыми ногами и подушкой под коленями. Не греть в первые сутки, не поднимать тяжести, не залёживаться. И записаться на приём: чем раньше снят острый эпизод, тем меньше шанс, что боль закрепится.

Почему боль отдаёт в ногу?

Обычно это признак раздражения нервного корешка. Врач проверит, какой именно уровень вовлечён, по зоне распространения боли и по неврологическому осмотру.

Нужно ли лежать при боли в пояснице?

Нет. Постельный режим дольше одного-двух дней ухудшает прогноз. Двигаться нужно в том объёме, который переносите.

Может ли болеть поясница из-за почек?

Да, и это одна из причин, по которой самолечение рискованно. Боль вне позвоночника имеет свои признаки, и её исключают на первом приёме.

Помогает ли согревающая мазь?

В остром периоде тепло может усилить отёк. Мази дают временное облегчение, но не влияют на причину.

Как понять, что нужно срочно к врачу?

Слабость в ноге, нарушение мочеиспускания, онемение в области промежности, боль после травмы, боль с температурой или потерей веса — это ситуации, когда откладывать нельзя.