Лечение протрузии дисков в Санкт-Петербурге

Разница в целостности фиброзного кольца — наружной оболочки диска.

• Протрузия. Кольцо целое, диск выбухает наружу. Размер обычно до 5 мм.
• Грыжа. Кольцо надорвано, часть внутреннего содержимого вышла за его пределы.
• Секвестрированная грыжа. Фрагмент отделился полностью — редкий и самый серьёзный вариант.

Практический вывод: протрузия — не маленькая грыжа и не обязательный этап на пути к ней. У многих людей она годами остаётся без изменений и без симптомов.

Само выбухание диска болевых окончаний почти не имеет. Боль появляется, когда добавляется что-то ещё:

• протрузия направлена в сторону нервного корешка и раздражает его — тогда боль уходит в ногу или руку;
• вокруг развивается воспаление и отёк;
• мышцы отвечают защитным спазмом, и он сам становится источником боли;
• перегружаются мелкие суставы позвоночника рядом.

Поэтому размер в миллиметрах плохо предсказывает жалобы. Протрузия 2 мм может давать выраженную боль, а 5 мм — не давать ничего. Лечат человека, а не цифру в заключении.

На приёме врач сопоставляет три вещи: где болит, что показывает осмотр и что видно на снимке.

• Если боль в пояснице слева, а протрузия направлена вправо — она, скорее всего, ни при чём.
• Если есть онемение по конкретной полосе на ноге, врач проверяет, соответствует ли она уровню находки.
• Проверяются рефлексы, сила мышц, чувствительность — это отличает раздражение корешка от мышечной боли.

Если МРТ уже сделано, приносите диск или ссылку на снимки, а не только заключение: врачу нужны изображения, а не чужой текст.

Операция при протрузии практически никогда не показана. Работают консервативно:

• Снятие боли — медикаменты коротким курсом, при выраженной боли лечебная блокада.
• Мануальная терапия и остеопатия — снятие мышечного спазма и разгрузка сегмента.
• Физиотерапия — HILT и SIS курсом, обычно 5 сеансов.
• Рефлексотерапия при стойком болевом синдроме.
• Лечебные упражнения — основа профилактики повторов, подбираются под конкретный отдел.

Задача курса — убрать боль и вернуть движение. Заставить протрузию исчезнуть с МРТ — цель ложная: диск может остаться прежним, а жалоб не будет.

Несколько вещей, которые регулярно ухудшают ситуацию:

• висеть на турнике «чтобы вытянуть позвоночник» без назначения — при некоторых вариантах это усиливает боль;
• резкие скручивания и наклоны с весом;
• интенсивный массаж в остром периоде;
• прогревание в бане при свежем обострении;
• ставить себе диагноз по заключению МРТ и лечиться по советам из интернета;
• наоборот, полностью отказываться от движения — это ослабляет мышечный корсет.

Правило простое: при протрузии двигаться нужно, но осознанно и в объёме, который согласован с врачом.

Протрузия обязательно перейдёт в грыжу?

Нет. У многих людей протрузия годами остаётся без изменений и без симптомов. Это не обязательный этап на пути к грыже.

Протрузия 3 мм — это много?

Размер плохо предсказывает жалобы. Протрузия 2 мм может давать выраженную боль, а 5 мм — не давать ничего. Значение имеет направление выбухания и то, задевает ли оно нервный корешок.

Может ли протрузия уменьшиться?

Само выбухание чаще остаётся прежним, но отёк и воспаление вокруг него уходят — и боль вместе с ними. Цель лечения не изменить снимок, а убрать симптом.

Нужна ли операция при протрузии?

Практически никогда. Хирургическое лечение обсуждают при подтверждённом сдавлении нервных структур с неврологическими выпадениями, чего при протрузии почти не бывает.

Можно ли висеть на турнике?

Без назначения — не стоит. При некоторых вариантах это усиливает боль. Вопрос решается на приёме после осмотра.

Можно ли заниматься в спортзале?

Можно, но с исключением осевой нагрузки и скручиваний с весом. Конкретный список упражнений подбирает врач под ваш отдел позвоночника.