Лечение недержания мочи у женщин без операции

Три вопроса не заменят осмотр, но помогут понять, о каком лечении пойдёт разговор на приёме.

1. Когда подтекает? При кашле, чихании, смехе, беге, подъёме тяжестей — и без предшествующего позыва.

2. Бывает ли внезапный сильный позыв, после которого не успеваете дойти до туалета?

3. Случается и то и другое?

• Только первое — это похоже на стрессовое недержание. Именно при нём применяют филлер, и эта страница — о нём.

• Только второе — вероятно, гиперактивный мочевой пузырь. Филлер здесь не поможет: нужна другая тактика, её подбирает уролог.

• И то и другое — смешанная форма. С чего начинать лечение, врач решает после обследования.

В любом из трёх случаев первый шаг один — консультация уролога с осмотром. Определить форму недержания по описанию невозможно, а от неё зависит вся тактика.

Стрессовое недержание — это подтекание мочи при физическом усилии, когда давление в брюшной полости резко возрастает. «Стресс» здесь означает не переживания, а механическую нагрузку: кашель, чихание, смех, бег, подъём сумки.

В норме удержание обеспечивают мышцы тазового дна и связочный аппарат, который поддерживает уретру в правильном положении. Когда эта поддержка ослабевает, уретра смещается, и при нагрузке сфинктер не успевает сомкнуться плотно.

Что ослабляет поддержку чаще всего:

• роды, особенно крупным плодом или с разрывами;

• снижение уровня эстрогенов в период менопаузы — ткани становятся тоньше и суше;

• избыточный вес: постоянное повышенное давление на тазовое дно;

• хронический кашель и работа с тяжестями;

• перенесённые операции на органах малого таза.

Врач вводит гелевый имплант на основе гиалуроновой кислоты в ткани вокруг мочеиспускательного канала. Гель создаёт дополнительный объём, который возвращает уретре правильное положение и обеспечивает более плотное смыкание при нагрузке.

Это не операция: нет разрезов, швов и общего наркоза. Введение выполняется тонкой иглой под местным обезболиванием.

Препараты для этой задачи — сертифицированные импланты мягких тканей для урогенитальной зоны, они отличаются от косметологических филлеров плотностью и регистрацией. Гиалуроновая кислота со временем рассасывается, поэтому эффект не пожизненный: длительность индивидуальна и зависит от исходного состояния тканей, возраста и образа жизни. При необходимости процедуру повторяют.

Конкретный препарат, его плотность и объём подбирает врач на очной консультации — универсальной схемы здесь нет.

Метод рассматривают, когда:

• подтекание возникает при нагрузке, а не при внезапном позыве;

• степень лёгкая или умеренная;

• упражнения для мышц тазового дна не дали достаточного результата;

• есть противопоказания к операции или пациентка не готова к ней;

• нужен быстрый возврат к обычной жизни без длительного восстановления.

Метод не подойдёт или потребует другой тактики, если:

• недержание вызвано гиперактивным мочевым пузырём — здесь работают другие подходы;

• степень тяжёлая и требуется хирургическая коррекция;

• есть выраженное опущение органов малого таза;

• подтекание появилось недавно на фоне инфекции — сначала лечат её.

Именно поэтому процедуре всегда предшествует консультация с осмотром. Врач уточняет характер жалоб, оценивает состояние тканей и при необходимости назначает обследование. Если метод не подходит — вы услышите это на консультации, а не после процедуры.

Консультация. Разговор о том, в каких ситуациях возникает подтекание, как давно, что уже пробовали. Осмотр. При необходимости — анализ мочи и УЗИ, чтобы исключить инфекцию и другие причины. На этом же приёме врач называет объём препарата и итоговую стоимость.

Подготовка. Специальной подготовки не требуется. Перед процедурой нужен свежий общий анализ мочи: при признаках инфекции сначала лечат её. Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови, скажите об этом врачу на консультации — он решит, нужна ли пауза.

Процедура. Занимает около 30 минут. Выполняется под местным обезболиванием. Врач вводит препарат в намеченные зоны, контролируя объём и распределение.

После. Пациентка уходит домой в тот же день. Возможны небольшой отёк и чувствительность в зоне введения в первые дни — это ожидаемая реакция тканей.

Ограничения на восстановительный период. Обычно на 7–14 дней исключают баню, сауну, бассейн, интенсивные тренировки и половую жизнь. Точные сроки врач называет после процедуры, они зависят от объёма вмешательства.

Контроль. Повторный осмотр назначается индивидуально — врач оценивает результат и решает, нужна ли коррекция.

Основной хирургический метод при стрессовом недержании — установка синтетической петли под уретру. Это методика с долгим сроком службы, но она предполагает операционную, анестезию и период восстановления. По открытым прайсам петербургских клиник такая операция стоит около 60 000 ₽ без учёта анестезии и стационара.

Введение филлера — принципиально другой уровень вмешательства:

• амбулаторно, без операционной и общего наркоза;

• возврат к обычным делам в тот же день;

• обратимость: гиалуроновая кислота рассасывается, необратимых изменений тканей не происходит;

• возможность повторить или перейти к другому методу, если результат окажется недостаточным.

Обратная сторона — ограниченный срок действия и применимость в основном при лёгкой и умеренной степени. Выбор между методами делается вместе с врачом: он зависит от степени, возраста, состояния тканей и ваших планов.

29 900 ₽ — акционная цена процедуры введения филлера по прайсу клиники. Актуальная стоимость всегда указана в блоке «Стоимость услуг» ниже на этой странице.

Отдельно оплачивается первичный приём уролога — 4 000 ₽. На нём врач определяет форму недержания, объём и плотность препарата, и вы узнаёте итоговую сумму до того, как принять решение. Если потребуется больший объём препарата, стоимость может отличаться от акционной — это обсуждается на консультации, а не после процедуры.

Для сравнения: хирургическая коррекция в петербургских клиниках стоит около 60 000 ₽, плюс анестезия и пребывание в стационаре.

• острые воспалительные процессы мочеполовой системы;

• инфекции в зоне предполагаемого введения;

• беременность и период грудного вскармливания;

• нарушения свёртываемости крови;

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

• аутоиммунные заболевания в стадии обострения;

• онкологические заболевания в активной фазе.

Список не исчерпывающий. Полный перечень противопоказаний врач проверяет на приёме — часть из них выявляется только при осмотре и по результатам анализов.

Сколько стоит лечение недержания мочи у женщин без операции?

Процедура введения филлера — 29 900 ₽ по акции. Первичный приём уролога оплачивается отдельно, 4 000 ₽. Итоговую сумму врач называет на консультации, когда определит нужный объём препарата.

Это больно?

Процедура выполняется под местным обезболиванием. Пациентки описывают ощущения как терпимый дискомфорт, сравнимый с обычной инъекцией. Отдельные препараты содержат анестетик в составе.

Нужно ли ложиться в стационар?

Нет. Процедура амбулаторная: вы приходите на 30–40 минут и в тот же день возвращаетесь к обычным делам с небольшими ограничениями на первые дни.

Когда будет заметен результат?

Обычно эффект ощущается в первые дни после процедуры, окончательно его оценивают через 2–4 недели, когда спадёт отёк и ткани адаптируются.

Сколько держится эффект?

Срок индивидуален и зависит от препарата, объёма, скорости обменных процессов и нагрузки. Гиалуроновая кислота рассасывается постепенно. Точные ожидания врач проговаривает на консультации.

Нужно ли делать упражнения Кегеля?

Тренировка мышц тазового дна остаётся базовой рекомендацией и хорошо сочетается с процедурой. Технику стоит проверить у врача: значительная часть людей выполняет упражнения неправильно, напрягая не те мышцы.

Можно ли делать при планировании беременности?

Этот вопрос решается индивидуально. Во время беременности и грудного вскармливания процедура не проводится.

Помогает ли метод мужчинам?

Недержание у мужчин чаще связано с другими причинами — например, с состоянием предстательной железы или последствиями операций на ней. Тактика в этом случае другая, начинать нужно с приёма уролога.

Приём ведёт Чепкий Антон Сергеевич — уролог, андролог, стаж 11 лет. Выпускник СЗГМУ им. И. И. Мечникова, ординатура по урологии и по ультразвуковой диагностике. Ведёт приём по направлениям «урология», «андрология», «эстетическая урология и интимная пластика».

Записаться можно на сайте или по телефону клиники. «Источник Долголетия» находится в Санкт-Петербурге на Каменноостровском проспекте, 77 — 11 минут пешком от метро «Чёрная речка».

Если вы не уверены, подходит ли метод именно вам, приходите на консультацию: врач определит форму недержания и предложит варианты. Иногда достаточно других решений, и это тоже полезный результат приёма.

Другие процедуры направления «Интимная пластика»: интимная контурная пластика при сухости и потере объёма тканей, увеличение точки G.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.