Ниже — состояния, с которыми к мануальному терапевту приходят чаще всего, и что метод в каждом случае может, а чего не может.
Шейный остеохондроз. Боль в шее и затылке, скованность по утрам, головная боль, усиливающаяся к вечеру, головокружение при повороте головы. Часть этих симптомов держится не на дисках, а на блоке в верхних шейных сегментах и спазме подзатылочных мышц. Врач возвращает подвижность этим сегментам мягкими техниками и снимает мышечное напряжение. При головокружении сначала исключают сосудистые причины — без этого с шеей не работают.
Грыжа и протрузия диска. Метод не убирает грыжу: размер выпячивания он не меняет, и обещать обратное было бы неправдой. Работа идёт с другим — с перегруженными соседними сегментами, спазмом окружающих мышц и неравномерной нагрузкой на позвоночник, из-за которой боль держится месяцами. При грыже применяют только мягкие и мобилизационные техники и обязательно после МРТ. При секвестрированной грыже и нарастающем неврологическом дефиците лечение руками не проводят — здесь нужен нейрохирург.
Боль в пояснице после нагрузки или неловкого движения. Классика: подняли тяжёлое, разогнулись, «прострелило». Чаще всего за этим стоит функциональный блок в поясничных сегментах и защитный спазм мышц. При таком варианте врач обычно планирует короткий курс.
Защемление седалищного нерва. Боль идёт по задней поверхности бедра и ниже, усиливается при сидении. Причина может быть и в позвоночнике, и в спазме грушевидной мышцы — от этого зависит тактика. Разделить эти варианты помогает осмотр вместе с МРТ.
Сколиоз и нарушения осанки. У взрослого человека сформированную деформацию работа руками не исправляет. Она помогает с тем, что деформация вызывает: неравномерным напряжением мышц, болью между лопатками, быстрой утомляемостью спины. Идёт в связке с лечебной физкультурой — без упражнений результат держится хуже.
Боль в плече, локте, тазобедренном и коленном суставе. Ограничение подвижности часто держится не на самом суставе, а на мышцах и капсуле вокруг него. Здесь используют мягкие и мышечно-энергетические техники, а при воспалении сустава сначала снимают воспаление.
Головная боль напряжения. Давящая боль «как обруч» к концу рабочего дня, у людей с сидячей работой. Связана с перегрузкой мышц шеи и надплечий и часто уходит вместе с шейным блоком.
Межрёберная невралгия и боль в грудном отделе. Острая боль при вдохе и повороте корпуса, которую нередко принимают за сердечную. Часто в основе — блок в рёберно-позвоночных суставах. Прежде чем работать с этой зоной, нужно исключить сердечную причину боли.
Последствия травм и длительной неподвижности. После перелома, вывиха или долгого ношения гипса сустав теряет объём движения. Техники возвращают его постепенно, вместе с реабилитацией и упражнениями.
Боль в области копчика. Возникает после падения на ягодицы, после родов или длительного сидения на жёстком. Часто держится на спазме мышц тазового дна и ограничении подвижности крестцово-копчикового сочленения. Работают здесь только мягкими техниками и после исключения перелома и воспалительных причин.
Боль у людей с сидячей работой без «диагноза». Частая история: обследование ничего не показывает, а к вечеру шея и поясница ноют. Причина не болезнь, а статическая перегрузка: восемь часов в одной позе, монитор ниже уровня глаз, ноутбук на коленях. Сеансы снимают следствие, но без изменения позы и перерывов боль возвращается. Об этом врач говорит на приёме прямо.
Общее правило: метод работает с функцией — подвижностью и мышечным балансом. Причины боли, которые лежат вне опорно-двигательной системы (инфекция, воспаление, опухоль, болезни внутренних органов), он не лечит. Поэтому первый шаг — диагноз, а не сеанс.
