Простатит: симптомы, обследование и варианты лечения

Международная классификация делит простатит на четыре категории, и это не формальность: от категории зависит всё лечение.

• Острый бактериальный простатит. Инфекция с острыми симптомами; при тяжёлом состоянии требуется помощь в стационаре.
• Хронический бактериальный простатит. Может сопровождаться повторными инфекциями мочевых путей и требует подтверждения причины.
• Синдром хронической тазовой боли. Включает боль и дискомфорт, при которых обычная бактериальная причина не подтверждена. Значение могут иметь мышцы тазового дна, нервная чувствительность и другие факторы.
• Бессимптомное воспаление. Иногда выявляется при обследовании по другому поводу; необходимость действий зависит от клинического контекста.

Если симптомы вернулись, покажите урологу предыдущие назначения и анализы. Важно понять, был ли подтверждён возбудитель и чем нынешний эпизод отличается от прежнего.

Жалобы при хроническом простатите складываются из трёх групп, и у разных мужчин преобладают разные.

Боль и дискомфорт. В промежности, внизу живота, в мошонке, в области крестца, иногда в половом члене. Часто усиливается при долгом сидении и после переохлаждения.

Нарушения мочеиспускания. Учащение, особенно ночью, ощущение неполного опорожнения, слабая струя, резь.

Изменения половой функции. Возможны дискомфорт при эякуляции, снижение желания и трудности с эрекцией. Эти симптомы имеют разные причины и не доказывают ни простатит, ни дефицит тестостерона. Врач оценивает их отдельно от жалоб на мочеиспускание.

Их постоянно путают, хотя это разные вещи.

Простатит — воспаление, чаще у мужчин 30–50 лет, на первом плане боль.

Доброкачественное увеличение простаты чаще связано с возрастом и может затруднять мочеиспускание. Оно может сочетаться с другими заболеваниями. Подробнее — в материале об аденоме простаты.

Различить причины только по ощущениям нельзя. Осмотр, анализы и при необходимости визуализация отвечают на разные вопросы; одно УЗИ не устанавливает все варианты простатита.

Прежде чем лечить простату, стоит исключить состояния с похожими жалобами.

• Инфекции мочевых путей и инфекции, передающиеся половым путём.
• Нарушения работы мочевого пузыря.
• Мышечная боль и дисфункция тазового дна.
• Камни и другие заболевания мочевыводящих путей.
• Отдельные неврологические и опорно-двигательные причины.

Объём обследования выбирают по жалобам и результатам осмотра. Могут понадобиться:

• анализ мочи и при показаниях посев;
• тесты на инфекции с учётом симптомов и риска;
• оценка остаточной мочи или УЗИ по конкретной задаче;
• другие исследования, если нужно исключить похожие состояния.

ПСА не подтверждает простатит и не является обязательным анализом при каждой боли. Необходимость и сроки его определения врач обсуждает отдельно: воспаление может влиять на результат. При подозрении на острый бактериальный процесс массаж простаты не выполняют.

До консультации не стоит самостоятельно сдавать весь список анализов. Возьмите старые результаты и названия использованных препаратов: это может помочь избежать повторных назначений и выбрать нужное обследование.

Лечение зависит от категории, и это ключевая мысль статьи.

При бактериальном процессе врач выбирает антибактериальную терапию с учётом тяжести, результатов исследований и предыдущего лечения. Острые симптомы могут требовать помощи без ожидания всех результатов анализов. Самостоятельно начинать или менять курс нельзя.

При хронической тазовой боли план может включать работу с мышцами тазового дна, контроль боли, лекарственные и немедикаментозные методы. Повторные курсы антибиотиков без оснований могут быть бесполезны; лечение подбирают под выявленные механизмы и оценивают в динамике.

Отдельно о том, что не имеет доказанной пользы: курсы «для профилактики простатита» без жалоб и без находок, а также длительный приём растительных средств вместо обследования.

Меры простые и с понятной логикой.

• Делайте перерывы при длительном сидении и подбирайте переносимую активность.
• Обсудите факторы, после которых симптомы усиливаются, например отдельные нагрузки, напитки или запор.
• Не пытайтесь лечить боль обязательной сексуальной активностью или интенсивными упражнениями.
• Питьевой режим и изменения привычек согласуйте с учётом сопутствующих заболеваний.

В клинике «Источник Долголетия» можно записаться на консультацию уролога. Врач разберёт историю симптомов и лечения, проведёт необходимый осмотр и определит дальнейшие исследования. Выбранного специалиста, доступное время и актуальный тариф уточняют при записи.

Комплексный приём или программа не заменяют индивидуальные показания. Сначала уточните, что входит в выбранный формат и нужны ли его исследования именно вам. Если жалобы сочетаются с усталостью или изменением половой функции, сообщите об этом врачу, не предполагая заранее единую гормональную причину.

Клиника «Источник Долголетия» находится в Санкт-Петербурге, на Каменноостровском проспекте, 77. Выбрать врача и время можно через форму записи. Схема проезда и актуальные контакты опубликованы на странице контактов.

Всегда ли простатит лечат антибиотиками?

Антибиотики используют при установленной или обоснованно предполагаемой бактериальной причине. Они не являются универсальным лечением хронической тазовой боли. Решение принимает врач по клинической ситуации.

Нужен ли массаж простаты?

Он не считается обязательным методом лечения всех форм простатита. Отдельные диагностические манипуляции проводит врач по показаниям; при подозрении на острый бактериальный процесс массаж простаты противопоказан.

Простатит приводит к бесплодию?

Хроническое воспаление может влиять на показатели спермограммы, но прямой связи с бесплодием у большинства мужчин нет. Если есть проблемы с зачатием, нужна отдельная диагностика.

Простатит переходит в рак?

Простатит не является названием рака и не означает неизбежного его развития. Но разные заболевания могут иметь похожие симптомы, поэтому врач при необходимости назначает отдельное обследование.

Можно ли вылечить хронический простатит окончательно?

Результат зависит от формы заболевания и других причин симптомов. При хронической тазовой боли цель — уменьшить боль, улучшить мочеиспускание и повседневную жизнь, подобрать устойчивый план контроля. Обещать окончательное излечение одной процедурой нельзя.

Помогает ли тепло и прогревание?

При острой боли, лихорадке или неясной причине симптомов не начинайте прогревание. При хронических жалобах допустимость местных способов облегчения обсуждают с урологом; они не заменяют обследование.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• NIDDK: простатит