Ударно-волновая терапия (УВТ)

SALUS FSWT — аппарат фокусированной ударно-волновой терапии с пьезоэлектрическим генератором.

Характеристики:

• диапазон частот 1–12 Гц;
• плотность потока энергии до 1 мДж/мм²;
• экстракорпоральный генератор ударных волн, пьезонаконечник;
• габариты 424 × 405 × 207 мм, вес 13 кг.

Ударная волна здесь — это инфразвуковой импульс высокого давления,
который проходит через кожу и распространяется в тканях. Фокусированный
излучатель собирает энергию в точке на заданной глубине, а не
рассеивает её под насадкой.

Ударно-волновая терапия — метод физиотерапии, при котором на ткани воздействуют короткими импульсами высокого давления. Волна проходит через мягкие ткани и отдаёт энергию там, где меняется их плотность: на границе сухожилия и кости, в зоне отложения солей кальция, в рубцовой ткани.

Что происходит в тканях по ходу курса:

• улучшается микроциркуляция в зоне воздействия;
• разрыхляются микрокристаллы солей кальция;
• активизируется кровоток, разрастаются микрокапилляры;
• снижается гипертонус мышц;
• усиливается регенерация тканей.

Метод создаёт в зоне воздействия участок пониженного давления, куда уходит жидкость из отёчных тканей. Поэтому его применяют при отёчном синдроме, который сопровождает воспаление.

Показания в травматологии и ортопедии:

• плантарный фасциит, он же пяточная шпора;
• артрозы на ранней стадии, артриты и синовиты неинфекционного происхождения;
• бурсит, ахиллит, ахиллодиния;
• эпикондилит, известный как «локоть теннисиста»;
• травмы мягких тканей: разрывы мышц, частичные разрывы сухожилий и связок;
• реабилитация после операций, когда нужно разрабатывать сустав;
• вялосрастающиеся и несросшиеся переломы — для стимуляции образования костной мозоли.

Подойдёт метод в вашем случае или нет, решает врач на очном приёме.
Иногда за той же болью в пятке стоит другая причина, и тогда тактика
будет другой.

Это самый частый повод, с которым приходят на ударно-волновую терапию.

Пяточная шпора — костный выступ в месте, где подошвенная фасция крепится к пяточной кости. Боль при этом даёт не сам выступ, а воспаление и микронадрывы фасции: отсюда знаменитая «боль первого шага» утром, когда наступаешь на пол после сна.

Ударная волна работает по двум направлениям: воздействует на зону отложения кальция и усиливает кровоток в самой фасции. Международное исследование по локализации воздействия при хроническом подошвенном фасциите — Dorotka R. et al., Foot & Ankle International, 2006, PMID 17144957.

Сколько сеансов нужно, с каким интервалом и нужна ли параллельно
работа с обувью и стопой, врач определяет после осмотра. Ударная волна
здесь часть плана, а не единственный шаг: без разбора причин перегрузки
стопы боль возвращается.

Сначала приём. Врач-физиотерапевт осматривает, уточняет характер боли, смотрит снимки, если они есть, и определяет зону и параметры воздействия. Без этого процедуру не проводят.

Сама процедура. На кожу наносят контактный гель, врач прижимает излучатель к нужной зоне и ведёт обработку. Один сеанс занимает около 10–20 минут в зависимости от числа зон.

Ощущения. Во время импульсов чувствуется давление и постукивание, в болезненной зоне ощущения могут быть неприятными. Об этом сразу говорят врачу: мощность регулируется по ходу сеанса. Фокусированная волна переносится легче радиальной за счёт того, что энергия собирается в глубине, а не рассеивается под кожей.

После. Сразу возвращаетесь к обычным делам, госпитализация не нужна. В первые день-два в зоне воздействия возможна повышенная чувствительность или небольшая отёчность — это ожидаемая реакция тканей.

Курс. Сеансы проводят с интервалом в несколько дней, число
определяет врач. Между процедурами он оценивает, как меняется
состояние, и при необходимости корректирует план.

Это два разных типа ударной волны, и клиники нередко называют обе просто «УВТ».

Радиальная волна расходится от насадки в стороны и затухает по мере удаления от кожи. Она работает по большой площади на небольшой глубине и подходит для поверхностных зон.

Фокусированная волна собирается в точке: излучатель фокусирует энергию на заданной глубине, до самой точки ткани получают меньше нагрузки. Именно такой излучатель стоит в SALUS FSWT.

Практическая разница в том, что фокусированная волна достаёт до
глубоко расположенных структур и при этом ощущается мягче. Какой тип
нужен в конкретном случае, зависит от того, где расположена проблемная
зона.

В клинике есть три аппаратных метода для работы с болью, и выбирают между ними не по названию, а по задаче.

Ударно-волновая терапия работает механическим импульсом. Её область — плотные структуры: сухожилия, связки, места их крепления к кости, зоны отложения кальция.

Лазеротерапия HILT прогревает ткани лазером высокой интенсивности, даёт точечное обезболивающее действие.

Магнитотерапия SIS воздействует магнитным полем на большей глубине, улучшает кровоток и снижает воспаление на большой площади.

Методы не заменяют друг друга и иногда сочетаются в одном плане
лечения. Подбирает врач.

Процедуру не проводят при:

• онкологических заболеваниях;
• беременности;
• нарушениях свёртываемости крови и приёме антикоагулянтов;
• установленном кардиостимуляторе;
• острых инфекциях и активном воспалении в зоне воздействия;
• повреждениях и заболеваниях кожи в месте предполагаемого воздействия;
• тромбозе вен в зоне воздействия;
• нарушениях сердечного ритма;
• возрасте до 18 лет — в зоне открытых зон роста костей.

Список не исчерпывающий. Врач уточняет состояние здоровья на приёме и может назначить дополнительное обследование до процедуры.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Что такое ударно-волновая терапия простыми словами?
Это воздействие на ткани короткими импульсами высокого давления. Импульс проходит через кожу и отдаёт энергию в глубине — в сухожилии, связке, зоне отложения кальция.

Больно ли делать УВТ?
Во время импульсов ощущается давление и постукивание. В болезненной зоне бывает неприятно; мощность регулируют по ходу сеанса, поэтому о своих ощущениях стоит говорить врачу сразу.

Сколько сеансов нужно?
Определяет врач после осмотра: это зависит от зоны, давности проблемы и того, как ткани отвечают на первые процедуры.

Сколько стоит?
Одна зона — 3 500 ₽, две зоны — 4 900 ₽. Первичный приём врача-физиотерапевта — 4 500 ₽, повторный — 4 100 ₽. Если направление на процедуру уже есть, доступна краткая консультация за 1 900 ₽.

Делают ли УВТ по ОМС?
В клинике «Источник Долголетия» приём и процедуры платные.

Можно ли прийти сразу на процедуру, без приёма?
Нет. Врач должен осмотреть зону, исключить противопоказания и выбрать параметры. Без этого сеанс не проводят.

Чем ваш аппарат отличается от других?
SALUS FSWT — аппарат фокусированной ударно-волновой терапии. Энергия собирается в точке на заданной глубине, а не рассеивается под насадкой.

Что взять с собой?
Снимки и заключения по проблемной зоне, если они есть: МРТ, рентген,
УЗИ. Это ускорит разбор на приёме.

Процедуру проводит Абусева Гульнара Рякитовна — врач-физиотерапевт, стаж более 30 лет. Окончила Санкт-Петербургский государственный санитарно-гигиенический медицинский институт по специальности «Лечебное дело», ординатура по физиотерапии в СПбГМА им. И. И. Мечникова. Повышение квалификации по ударно-волновой терапии, 2023 год; по физиотерапии — Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, 2024 год.

Записаться можно на сайте. Клиника принимает по адресу
Санкт-Петербург, Каменноостровский проспект, 77, в 11 минутах пешком от
метро «Чёрная речка». Лицензия № Л041-01148-78/00360218.