Почему немеют руки и пальцы: причины и что делать

Чаще всего онемение рук не угрожает жизни. Но есть ситуации, где действовать нужно немедленно. Внезапное онемение и слабость в руке, особенно с одной стороны тела, может быть признаком инсульта — это повод сразу вызвать скорую.

Быстро распознать инсульт помогает простой тест, который в России называют «УДАР».

• У — улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка часто кривая, один угол рта опускается.
• Д — движение. Попросите поднять обе руки. Одна рука может не подниматься или быстро опускаться.
• А — артикуляция. Попросите произнести простую фразу. Речь бывает невнятной или смазанной.
• Р — решение. Если есть хотя бы один признак — немедленно звоните в скорую: 103 или 112.

Насторожить должны и другие внезапные симптомы: перекос лица, резкая слабость в ноге, двоение или выпадение полей зрения, сильное головокружение, спутанность речи и сознания. При инсульте счёт идёт на часы: чем раньше человек попадёт к врачам, тем больше у них возможностей помочь. Не ждите, что «само пройдёт», и не отказывайтесь от скорой, даже если через пару минут стало легче. Сомневаетесь, инсульт это или нет, — лучше перестраховаться и позвонить: по телефону подскажут, как действовать.

Не откладывать визит к врачу стоит и в других случаях: онемение появилось после травмы шеи или головы, быстро нарастает, захватило обе руки сразу или сопровождается такой слабостью, что из рук выпадают предметы. Это не повод для паники, но и ждать неделями здесь не нужно — такие жалобы врач должен оценить в ближайшее время.

Многие замечают, что руки немеют по ночам или под утро. Причин обычно несколько.

• Синдром запястного канала. Одна из самых частых причин ночного онемения. Немеют большой, указательный и средний пальцы; человек просыпается и «встряхивает» кисть, чтобы вернуть чувствительность. Подробно об этом — в отдельной статье про туннельный синдром запястья.
• Неудобная поза. Во сне мы не контролируем положение рук и можем надолго пережать нерв или сосуды — например, когда спим на руке или закидываем её за голову.
• Шейный остеохондроз. В положении лёжа нагрузка на шейный отдел меняется, и корешок нерва может раздражаться сильнее.

Что можно сделать самому: обратить внимание на позу для сна, не подкладывать руку под голову, снять на ночь тесные часы и браслеты, вечером делать лёгкую разминку для кистей. Эти меры не заменяют визит к врачу, но иногда уменьшают ночной дискомфорт. Если онемение по ночам повторяется регулярно, будит вас или захватывает всю кисть — это повод обратиться к врачу и разобраться в причине, а не менять подушки.

Характер онемения многое подсказывает специалисту — прежде всего то, какие пальцы теряют чувствительность. Вот как проявляются самые частые причины.

• Туннельные синдромы. Состояния, когда нерв сдавливается в узком анатомическом канале. Самый частый — туннельный синдром запястья: страдает срединный нерв, немеют большой, указательный, средний и половина безымянного пальца. При сдавлении локтевого нерва у локтя, наоборот, немеют мизинец и вторая половина безымянного пальца.
• Шейный отдел позвоночника. При остеохондрозе, протрузии или грыже диска может ущемляться нервный корешок. Тогда онемение тянется «полосой» от шеи по руке к пальцам и нередко сопровождается болью в шее или слабостью мышц.
• Полинейропатия. При диабете и ряде других болезней страдают мелкие нервы. Онемение обычно симметричное, захватывает обе кисти по типу «перчаток», может сочетаться с жжением и снижением чувствительности в стопах.
• Сосудистые причины. При синдроме Рейно пальцы на холоде или при стрессе бледнеют, немеют и мёрзнут из-за спазма мелких сосудов. Ухудшать кровоток способен и атеросклероз.
• Дефицит витамина B12. Нехватка витамина нарушает работу нервов и проявляется онемением и покалыванием в руках и ногах — иногда задолго до других симптомов.

У одного человека может быть сразу несколько причин: например, и шейный остеохондроз, и туннельный синдром. Поэтому разбираться в источнике онемения лучше вместе с врачом.

Онемение — это симптом, а не самостоятельный диагноз, поэтому главная задача врача — найти его причину. После осмотра, проверки чувствительности и рефлексов специалист по показаниям может назначить:

• электронейромиографию (ЭНМГ) — исследование показывает, как нервы проводят импульс; помогает подтвердить туннельный синдром или полинейропатию;
• УЗИ нервов или сосудов — чтобы увидеть место сдавления нерва или оценить кровоток в руке; при онемении пальцев врач может направить на УЗИ лучезапястного сустава, на котором видны срединный и локтевой нервы, сухожилия и мягкие ткани кисти;
• МРТ шейного отдела позвоночника — если есть подозрение на грыжу или сдавление корешка;
• анализы крови — уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, витамин B12, показатели работы щитовидной железы.

Какие именно обследования нужны, решает врач, исходя из жалоб и картины осмотра. Далеко не всё из этого списка требуется каждому пациенту: нередко картина проясняется уже после осмотра и беседы, а исследования лишь уточняют её.

Если руки немеют часто, а причина неочевидна, начать стоит с невролога — это профильный специалист по нарушениям чувствительности. На первом приёме врач расспросит о жалобах, осмотрит и определит, нужны ли дополнительные обследования. Иногда достаточно скорректировать нагрузку, а иногда приходится заниматься основным заболеванием — поэтому так важно сначала понять причину.

План лечения всегда зависит от причины, единого рецепта здесь нет. В зависимости от ситуации в него могут войти:

• коррекция нагрузки и режима — например, ночной ортез на запястье при туннельном синдроме, перерывы в монотонной работе, гимнастика для кистей и шеи;
• медикаменты по назначению врача — противовоспалительные средства, препараты витаминов группы B, лечение основного заболевания (скажем, контроль уровня сахара при диабете);
• физиотерапия — процедуры, которые врач назначает по показаниям и с учётом противопоказаний;
• лечебная физкультура и массаж — чтобы укрепить мышцы и снять напряжение с шеи и рук;
• консультация смежных специалистов — эндокринолога, сосудистого хирурга, — если причина в их зоне ответственности.

Когда онемение связано с болью в шее или руке, врач работает в рамках направления лечение боли и сочетает несколько методов, чтобы влиять на причину, а не только приглушать симптом. Записаться на приём к неврологу можно на сайте или по телефону клиники.

Почему немеют руки по ночам?

Чаще всего ночное онемение связано с синдромом запястного канала, когда на запястье сдавливается срединный нерв, либо с неудобной позой во сне. Реже причина — в шейном отделе позвоночника. Если руки немеют по ночам регулярно, стоит показаться неврологу и выяснить, что именно за этим стоит.

Может ли онемение руки быть признаком инсульта?

Да, если оно возникло внезапно, охватывает одну сторону тела и сочетается с перекосом лица, слабостью в руке или ноге, нарушением речи. В такой ситуации нужно немедленно вызвать скорую — 103 или 112. А вот постепенное онемение отдельных пальцев с инсультом обычно не связано.

Правда ли, что пальцы немеют из-за шеи?

Иногда да. При остеохондрозе, протрузии или грыже в шейном отделе может сдавливаться нервный корешок — тогда немеют пальцы рук, а онемение тянется от шеи по руке. Но это лишь одна из возможных причин, поэтому источник должен определить врач.

К какому врачу идти, если немеют руки?

Начать стоит с невролога. Он оценит чувствительность и рефлексы и при необходимости направит на обследования или к смежным специалистам — эндокринологу, сосудистому хирургу. Это помогает быстрее сузить круг поиска.

Какие анализы и обследования сдают при онемении рук?

По показаниям врач может назначить электронейромиографию, УЗИ нервов или сосудов, МРТ шейного отдела, а также анализы крови — глюкозу, витамин B12, показатели щитовидной железы. Конкретный перечень определяет врач по итогам осмотра.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.