Гастрит: симптомы, причины и обследование желудка

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Слово описывает не ощущения, а то, что видно при осмотре слизистой во время гастроскопии и подтверждается исследованием кусочка ткани.

Отсюда неприятный факт: гастрит может протекать без единого симптома, и наоборот — выраженные боли могут быть при абсолютно нормальной слизистой. Исследования показывают, что совпадение между жалобами и реальным состоянием желудка далеко не полное. Именно поэтому диагноз «гастрит», поставленный по описанию ощущений, — это не диагноз, а предположение.

Если жалобы всё-таки есть, они обычно складываются так:

• ноющая или жгучая боль в верхней части живота, посередине;
• тяжесть и переполнение после небольшой порции еды;
• тошнота, особенно по утрам;
• отрыжка воздухом или кислым;
• снижение аппетита.

Отдельная история — изжога. Её часто относят к гастриту, но чаще она говорит о забросе содержимого желудка в пищевод, а это другое состояние с другим лечением.

Прежде чем лечить гастрит, стоит понять, что боль в верхней части живота дают несколько состояний.

Функциональная диспепсия. Самая частая ситуация: жалобы есть, а слизистая при осмотре в порядке. Лечится иначе, чем воспаление.

Язвенная болезнь. Может сопровождаться болью и диспепсией, но характер ощущений не позволяет надёжно отличить её от других причин. Для уточнения могут понадобиться эндоскопия и тестирование на H. pylori.

Заболевания желчного пузыря. Могут вызывать боль в верхней части живота. По показаниям врач назначает УЗИ органов брюшной полости. Исследование помогает оценить печень, желчный пузырь и другие доступные структуры, но не заменяет осмотр слизистой желудка.

Панкреатит. Боль опоясывающая, отдаёт в спину, усиливается после еды.

Состояния со стороны сердца. Боль или давление в верхней части живота иногда сопровождают острое сердечное состояние. Если одновременно появились холодный пот, выраженная слабость, одышка или боль в груди, нужна экстренная помощь.

Helicobacter pylori — бактерия, которая живёт в слизистой желудка и поддерживает хроническое воспаление. По оценкам, ею инфицирована значительная часть взрослого населения России, при этом большинство людей об этом не знает.

Что важно понимать. Во-первых, хеликобактер — доказанная причина большинства хронических гастритов и язвенной болезни. Во-вторых, эта бактерия отнесена к факторам, повышающим риск рака желудка. В-третьих, её можно обнаружить простыми тестами и убрать курсом лечения — и это меняет прогноз.

Необходимость теста на H. pylori обсуждают при повторных жалобах, язвенной болезни, некоторых факторах риска и других клинических ситуациях. Врач выбирает способ обследования с учётом возраста, тревожных признаков, лекарств и семейного анамнеза.

На первом приёме врач определяет, какие исследования действительно нужны. Возможные направления обследования:

• Консультация терапевта: история жалоб, лекарства, перенесённые заболевания и осмотр.
• Исследование на активную H. pylori, например дыхательный тест или анализ кала на антиген, если оно показано. Антитела в крови имеют ограничения.
• Анализы крови по клинической задаче, например для оценки анемии.
• Гастроскопия, при необходимости с биопсией, если врачу нужно оценить слизистую.
• УЗИ органов брюшной полости при подозрении на другую причину жалоб.

УЗИ не исключает все заболевания, похожие по симптомам на гастрит. Перечень обследований зависит от того, что врач предполагает после беседы и осмотра; проходить весь список заранее обычно не нужно.

Лечение зависит от причины и результатов обследования. При подтверждённой H. pylori назначают схему для устранения инфекции и затем проверяют результат. При других формах гастрита или гастропатии оценивают роль лекарств, аутоиммунных процессов и иных факторов. Средства для контроля симптомов выбирают индивидуально.

Некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты могут повреждать слизистую. Расскажите врачу обо всех лекарствах, в том числе безрецептурных. Самостоятельно отменять необходимую терапию или добавлять «защиту желудка» не следует.

Строгие диеты «стол №1» и им подобные в современных рекомендациях уже не назначают всем подряд. Питание помогает переносить симптомы, но воспаление не убирает, а бактерию тем более.

Режим питания и продукты обсуждают с учётом индивидуальной переносимости. Не стоит вводить длительные строгие ограничения без понятной цели. Если рацион стал очень ограниченным или есть изменение веса, может быть полезна консультация диетолога.

В клинике «Источник Долголетия» можно начать с консультации терапевта: описать жалобы, показать прежние обследования и определить дальнейший маршрут. Информация о приёме Ибрагимовой Зулай Зиявдиновны опубликована в её действующем профиле. При записи уточните подходящий формат консультации по вашим жалобам.

Врач определит необходимость тестов и дополнительной помощи. Возможность выполнить конкретное обследование в клинике, подготовку и стоимость уточняют отдельно. УЗИ и комплексная программа не заменяют обоснованный план диагностики гастрита.

Клиника «Источник Долголетия» находится в Санкт-Петербурге, на Каменноостровском проспекте, 77. Выбрать врача и время можно через форму записи. Схема проезда и актуальные контакты опубликованы на странице контактов.

Можно ли поставить диагноз «гастрит» без гастроскопии?

По симптомам можно предположить причину жалоб, но не оценить состояние слизистой достоверно. Эндоскопия с биопсией позволяет уточнить воспаление и его особенности, когда это необходимо. Нужна ли гастроскопия именно сейчас, решает врач; она не назначается автоматически каждому человеку с тяжестью после еды.

Правда ли, что гастрит есть почти у всех?

Гастрит встречается часто и иногда протекает без жалоб. Тактика зависит от причины и изменений слизистой, а не только от наличия боли. Поэтому отсутствие симптомов не всегда означает, что наблюдение не требуется.

Обязательно ли проверяться на хеликобактер?

Необходимость и метод тестирования определяет врач. Повторные жалобы, язвенная болезнь и некоторые факторы риска могут быть основанием для проверки. Важно учитывать препараты, способные повлиять на результат.

Поможет ли УЗИ увидеть гастрит?

Обычное УЗИ живота не подтверждает гастрит. Оно используется для оценки других органов и отдельных причин боли по показаниям. Необходимость гастроскопии этим исследованием не отменяется.

Нужно ли соблюдать диету постоянно?

Постоянные строгие ограничения большинству не нужны. Разумнее выяснить, какие продукты вызывают жалобы именно у вас, и скорректировать режим питания.

Гастрит переходит в рак?

Риск зависит от причины воспаления, атрофии, кишечной метаплазии и других факторов. H. pylori повышает риск рака желудка, но заболевание развивается далеко не у каждого инфицированного. Обследование помогает определить, какое лечение и наблюдение нужны.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• NIDDK: гастрит и гастропатия