Защемление седалищного нерва (ишиас): почему боль отдаёт в ногу и как лечить без операции

Седалищный нерв — самый крупный нерв в теле: он идёт от поясницы через ягодицу и спускается вниз по каждой ноге. Когда его корешки сдавливаются или воспаляются, возникает ишиас — резкая боль, которая «простреливает» от поясницы в ногу. Важно понимать: ишиас — это не самостоятельная болезнь, а синдром. Поэтому главная задача лечения — найти и устранить причину, по которой нерв оказался зажат.

• грыжа или протрузия межпозвонкового диска — самая частая причина;
• остеохондроз и сужение позвоночного канала;
• спазм грушевидной мышцы, которая сдавливает нерв;
• травмы, переохлаждение, длительные перегрузки и сидячая работа;
• иногда — беременность и лишний вес.

Главный признак — боль, которая отдаёт в ногу. Защемление седалищного нерва обычно проявляется так:

• боль из поясницы отдаёт в ягодицу и вниз по ноге, чаще с одной стороны;
• боль простреливающая, жгучая или тянущая, усиливается при движении, кашле, наклоне;
• онемение, покалывание или «мурашки» по ходу нерва;
• слабость в ноге, ощущение «ватной» конечности.

Если к боли добавляются резкая слабость в ноге или нарушение работы тазовых органов — это повод обратиться за помощью срочно.

Ишиас — это неврологическая проблема, поэтому начинать стоит с консультации невролога. Врач определит, что именно сдавливает нерв, при необходимости направит на МРТ и подберёт лечение под причину, а не просто снимет симптом.

В большинстве случаев ишиас лечится консервативно. Задача — снять боль и воспаление, освободить нерв и убрать причину защемления:

• медикаментозная терапия по назначению невролога — снимает острую боль и воспаление;
• физиотерапия — уменьшает воспаление и улучшает кровообращение в зоне защемления;
• иглоукалывание (рефлексотерапия) — помогает снять боль и мышечный спазм;
• мягкие мануальные и остеопатические техники — строго по показаниям, после диагностики;
• лечебная физкультура — укрепляет мышцы спины и предупреждает повторные обострения.

Методы сочетают курсом и подбирают индивидуально — так результат держится дольше, чем после разового обезболивания.

Чтобы не усугубить состояние, при простреле в ногу не рекомендуется: интенсивно прогревать поясницу в острый период, поднимать тяжести, самостоятельно «вправлять» спину или обращаться к непроверенным специалистам, а также неделями терпеть боль в надежде, что «само пройдёт». Чем раньше установлена причина, тем проще и быстрее лечение.

Сколько длится обострение ишиаса?

При своевременном лечении острый период обычно проходит за несколько дней — пару недель. Без лечения боль может затягиваться и повторяться.

Можно ли греть седалищный нерв?

В остром периоде прогревать поясницу не стоит — это может усилить отёк и боль. Тепловые процедуры возможны позже и только по рекомендации врача.

К какому врачу идти при боли, отдающей в ногу?

К неврологу: он установит причину защемления и подберёт лечение. При необходимости направит на МРТ.

Обязательно ли делать МРТ?

Не всегда. Решение принимает врач по симптомам — чаще МРТ нужно при подозрении на грыжу диска или для уточнения причины.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.